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江河默默往旁边挪了半步，假装在看天花板，听不见。
学工办主任张志远见缝插针地刷起存在感：
“哈哈，看到江河现在取得这么多成绩，我其实是最欣慰的，想当年，还是我把江河那张满分试卷亲自拿给杨主任看的呢，千里马常有，而伯乐不常有，我虽然算不上伯乐，但也算是个牵线搭桥的引路人吧，哈哈。”
张志远这番话，攀关係的意图不要太明显。
钱肃之校长终於听不下去了。
他声音沉稳：“行了，这是答辩现场，这个场合，大家还是要庄重一点噻。”
校长一发话，几个老师立刻收敛了表情，端正坐姿。
会议室里的气氛终於有了一点地狱级考核的样子。
钱肃之翻开面前的文件，开始用很严肃的语气宣读答辩的注意事项和流程。
“本次破格提前毕业答辩，
旨在全面考察学生在临床实践、基础科研及医学lt;icss=“inin-unie070“gt;lt;/igt;lt;icss=“inin-unie083“gt;lt;/igt;等多方面的综合能力……”
江河站在台前。
他目光平视，但却悄悄挪开了视线，一点也不敢看钱肃之校长的脸。
因为只要一看到钱校长那张一本正经的脸，再加上他此刻抑扬顿挫的语调……就忍不住想到日和啊。
可恶……
江河掐了一下自己的大腿，不让自己在这么严肃的场合笑出声来。
“流程宣读完毕。”
钱肃之合上文件，看向孙长明，“孙教授，你先开始吧。”
孙长明点点头，开门见山：
“江河，你的那篇关於lnr论文，我看了很多遍，里面设定的20%高危閾值，在统计学上非常漂亮，但我们面对的现实情况是，很多基层医院，在做结直肠癌根治术时，淋巴结清扫数目根本达不到你要求的12个。”
孙长明顿了顿，拋出第一个问题：
“如果一个基层转诊上来的病人，主刀医生只给他清扫了4个淋巴结，其中有1个是阳性，按照你的lnr理论，转移比率是25%，大於20%，属於高危，但实际上，这很可能是因为清扫不彻底导致的假性高危，对於这种標本量严重不足的临床病例，你的lnr模型该如何去修正你作为医生，又该如何为他制定后续的化疗方案”
这个问题一出，旁听的杨煦微微皱眉。
老孙这个问题问得刁钻。
08年的外科手术规范化还在推进中。
这种“清扫不达標”的烂摊子，省会大医院每天都能遇到。
——就跟前两天那个医闹的情况一样。
江河几乎没有停顿，开口答道：
“孙教授，针对清扫数目小於12个的患者，我们可以引入对数机率算法，將阴性淋巴结的绝对数量作为分母的权重变量加进去。”
江河稍微控制了一下尺度。
没有直接拋出几年后才会成熟的lodds系统，这样有点太超前。
他儘可能用通俗的语言拆解道：“简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险係数加权就越高。”
“至於临床方案制定……”
“面对这种清扫不达標且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥倖心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，將其视作高危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月內进行腹腔ct的密集隨访，防范腹膜后復发。”
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还乾脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：“很好，那么下一个问题……”
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预后、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续拋出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基於08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：“江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学lt;icss=“inin-unie070“gt;lt;/igt;lt;icss=“inin-unie083“gt;lt;/igt;方面的问题。”
“王教授请问。”
“假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私下找到你，强烈要求你向患者隱瞒病情，但患者本人非常敏感，已经在反覆向你询问自己的真实情况，面对患者的知情权和家属的保护性医疗诉求，在当前的国內医疗环境下，你如何处理”
会议室里安静下来。
医学lt;icss=“inin-unie070“gt;lt;/igt;lt;icss=“inin-unie083“gt;lt;/igt;，没有绝对的正確答案。
在欧美，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
但在国內，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
江河沉默了两秒。
前世，他在这类问题上吃过无数次亏，见过无数次因为沟通不当引发的医患衝突，甚至是病房里的家庭lt;icss=“inin-unie070“gt;lt;/igt;lt;icss=“inin-unie083“gt;lt;/igt;剧。
“我会选择循序渐进，老师，就跟我们的升阶梯治疗方法一样。”
“在国內，家属的诉求必须得到尊重，强行越过家属告知患者，极易引发医患信任危机。”
“所以，我会先找家属沟通，明確告诉他们，现代社会信息发达，患者自身身体的衰竭是瞒不住的，硬瞒反而会加重患者的恐慌和猜疑。”
“接下来，我会试探患者的心理承受底线，我会告诉他，我们需要做更深入的治疗，传递出严重性。”
“医学lt;icss=“inin-unie070“gt;lt;/igt;lt;icss=“inin-unie083“gt;lt;/igt;的核心，我认为是不伤害原则，如果这个真相会瞬间摧毁患者的求生意志，那么我就会把关注点从治癒转移到症状控制上，向他保证，无论病情怎么发展，我都会尽全力减轻他的痛苦……”
王晓晴听得有些入神。
她带过很多研究生，遇到这种问题，基本就是背诵书本上的“尊重患者知情同意权”。
极少有人能像江河这样，把中国的人情社会、家属的心理、患者的恐惧，以及医生作为缓衝带的作用，分析得如此透彻。
——看起来就像是一个摸爬滚打多年的老主任。
“说得好。”王晓晴忍不住点头。
接下来的走向，开始不受控制了。
原本是一场严肃的破格提前毕业答辩。
但隨著孙长明和王晓晴的提问不断深入，江河的回答不断拋出新颖的观点。
渐渐地，提问变成了探討。
“江河，你刚才提到胰腺癌晚期的疼痛控制，目前临床上大剂量阿片类药物的耐受性问题，你有什么看法”
“孙教授，我认为可以考虑介入手段，比如腹腔神经丛阻滯术，能够在很大程度上减少镇痛药的用量……”
“那关於重症急性胰腺炎的升阶梯治疗，你认为在坏死组织清除时，微创入路和传统的开腹清创，在存活率上的差异有多大”
“这取决於感染坏死区域的包裹程度，如果……”
江河站在台上，从容不迫地与两位教授来回拆招。
各种专业术语、临床数据、甚至是对未来几年指南修订趋势的预判，信手拈来。
学生答辩不，分明是医院的疑难病例討论会。
杨煦坐在旁边，看似面无表情，实则嘴角比98k还难压。
爽啊。
自己学生，太优秀了，优秀到……呃，自己都想叫他一声老师。
坐在正中央的钱肃之校长，低头看了一眼手錶。
答辩时间已经严重超时了。
但他並没有打断。
反而端起茶杯，吹了吹浮叶，目光扫过台上的江河，心里跟明镜似的。
这场答辩，从一开始就是个形式。
昨天晚上，林振华厅长亲自给他打了个电话，虽然话里话外都在聊南医大的建设和医学教育的发展，但核心意思只有一个：
江河这个苗子，国家非常看重，要给政策，要给空间。
大领导都亲自开绿灯了，连p3实验室的主导权都批了下去。
学校还卡卡个屁啊。
更何况，这个江河刚刚搞出了lnr顶刊，又在h1n1的截停中立下大功，这是南医大建校以来打著灯笼都找不著的活招牌。
今天坐在这里的五个人，除了孙长明和王晓晴是真的出於学术好奇在提问，剩下的人，包括学工办主任张志远，全都是来走个过场的。
“咳。”
钱肃之终於放下了茶杯。
正討论得起劲的孙长明和王晓晴停了下来，这才意识到现在的场合不对。
“时间差不多了，江河同学的答辩表现，各位评委老师心里应该都有数了，现在，评委进行表决。”
钱肃之看向孙长明和王晓晴。
孙长明乾脆利落地点头：“同意通过。”
王晓晴也点头：“同意。”
钱肃之看向张志远，张志远笑眯眯地说：“不仅要通过，我看江河同学的综合素质，完全够得上优秀毕业生代表的標准。”
“好。”钱肃之坐直身体，正式宣布：“江河，经过答辩委员会一致同意，你通过了破格提前毕业答辩，你的本科毕业证书和学位证书，学校会走加急流程，在这个月底前下发到你手里，恭喜你。”
江河微微鞠躬：“谢谢各位老师，谢谢校长。”
答辩结束。
在一番恭喜之后。
钱肃之和张志远先行离开。
孙长明和王晓晴收拾著文件，对江河又是一番勉励（刷存在感）后，也相继走出会议室。
门关上。
杨煦招了招手：“过来坐。”
江河拉开椅子，在杨煦对面坐下。
“答得不错。”杨煦语气里难掩骄傲。
“老师教得好。”江河顺嘴捧了一句。
“少来这套，我教你啥了”
顿了顿，杨煦收起玩笑的神色：“既然本科提前毕业了，接下来就是研究生的事，我已经跟研究生院打好招呼了，走直博通道，很快，你就是我名下的博士研究生了。”
“明白，老师。”
杨煦忽然笑了一下：“別急著平静，本科毕业和直博，这些在学校的规则里操作一下不难，但林厅长那边，托我给你带了个真正的礼物，这才是重头戏。”
说著，杨煦掏出一个厚实的牛皮纸信封，推到江河面前。
江河一愣，伸手接过信封。
信封没有封口，倒出来后，里面是两本崭新的证件，以及一张附一院的胸牌。
一本深红色的硬抄本。
一本墨绿色的硬抄本。
江河翻开那本墨绿色的证件，上面印著他的大头照、姓名、身份证號，而在最醒目的位置，印著：
【医师执业证书】
【执业类別：临床】
【执业地点：南医大附属第一医院】
江河：“”
在08年，正常医学生想要拿到行医执照，不仅要熬完五年本科，还要在医院当牛做马轮转实习整整一年，才有资格报名参加全国执业医师资格统考。
考过了拿红本（资格证），然后拿著红本去卫生局註册，才能换来这本绿本（执业证）。
有了绿本，再把自己的签字和印章交到医院医务处备案，这才算拥有了受法律保护的独立处方权。
而自己现在，大三刚刚提前毕业。
不仅红绿双证齐发，连院內的执业地点都註册好了
“老师，这……”
杨煦看著江河露出惊讶的表情，心中舒爽。
——原来你小子也会惊讶啊！
老师很是受用，笑了笑，旋即解释道：
“这是上次来探望你的那位大领导亲自批的，走的是【国家重大公共卫生事件特殊贡献人才】的最高级別破格通道，这本证在性质上属於科研类临床特许执业，行政关係直接掛靠在咱们那个p3实验室的编制里。”
“上面做出这个决定的理由有三点。”
“第一，你在环城高速特大车祸当晚，在红標区展现出的急救能力和主刀水平，附一院急诊科、icu、麻醉科三位主任，还有我（强调），联名给你做了同等临床学力的担保。”
“第二，你有一篇可以改变国际指南的lnr顶刊论文作为学术背书。”
“第三，也是最重要的一点，你在h1n1爆发前夕的精准预判和全基因组测序，为国家公共卫生安全立下了汗马功劳，这属於国家级的重大贡献。”
“这三条加在一起，足够让领导达成共识：让你去做一年打杂的实习生，是对顶尖医疗人才的巨大浪费。”
“所以，国家特批，免除你的轮转期，认定你具备执业资格。”
“不过，目前你的执业地点被严格限制在了咱们附一院，陈院长已经亲自去医务处替你备过案了，你的处方签字权，即刻生效。”
简单来说，从拿到这本证的这一刻起。
江河在法律上，已经是一名拥有独立处方权和医嘱下达权限的正规医生了。
括弧，仅限於附一院。
江河心中思量。
08年的国內医院，等级极其森严。
最底层是【实习生】，只能跟在老师屁股后面写病歷、换药、拉鉤，没有任何决定权。
往上是【住院医师】，负责管床、开常规医嘱、值24小时的夜班，非常辛苦。
再往上是【主治医师】，这算是医院的中坚力量，可以带组，能独立完成大部分常规手术。
接著是【副主任医师】，专家级別，负责疑难杂症和高难度手术。
最顶层是【主任医师】，一个科室的灵魂人物，掌握著最高的学术话语权。
江河现在虽然拿到了证，在编制和职称上，只能算是一个刚刚入行的【住院医师】。
但这是明面上的。
实际上呢
他手里握著国家级p3实验室的主导权，背后站著各种大佬，刚刚还完成了sap的顶级多中心预测模型……
这分明就是一个披著住院医师外衣的，不可名状的超级巨佬……
但这些名头对江河来说，都不重要。
真正让他感到振奋的，是这本证书，节省了他数年的时间。
想要攻克胰腺癌，光靠发几篇顶刊预测模型和早筛是不够的。
癌症的最终解决手段，在靶向药没有成熟的年代，依然是外科手术。
他必须在附一院积累庞大的手术量，以改良根治术。
前世他在胰腺十二指肠切除术上，已经做到了顶尖，所以他知道，这里面还有大量改良的空间。
由下而上的逆向入路、血管骨骼化的极端剥离……
这些都需要在实体手术台上不断地去打磨验证。
只有这样，自己才能在未来，面对沈鈺可能出现的胰腺病变时，有百分之百的把握將她从死神手里抢回来。
这是他的终极动机。
而根据《手术分级管理制度》，whipple手术是四级手术。
四级手术，必须主任医师才能做。
所以，为了以后能主刀这种术式。
自己必须以最快的速度，成为主任医师。
“谢谢老师。”江河把证书郑重地收进信封，“也替我谢谢林厅长，下周的表彰大会，我会准时出席。”
“好。”杨煦站起身，拍了拍江河的肩膀，“走吧，你的小伙伴估计都在门外等急了，去庆祝一下，从明天开始，你就正式来附一院报到，江医生。”
江河点了点头道：“明白。”
……
会议室的门被推开。
走廊里，陈浩、程溪瑶、唐培、陆晓林、易向晚和顾亦舟齐刷刷地转过头。
陈浩：“老江……老江，怎么样过了没有”
江河点了点头：“过了。”
“nice！”
陈浩猛地挥了一下拳头，激动道：“臥槽！大三提前毕业！南医大歷史第一人！老江你牛逼疯了！”
程溪瑶长长地鬆了一口气，脸上绽放出灿烂的笑容，转头和唐培用力击了个掌。
陆晓林推了推眼镜，感慨道：“师弟，不，现在是不是该叫你江博士了祝贺你。”
“江博士好！”易向晚立刻接茬，然后转头去戳顾亦舟，“师兄，你叫一声江博士来听听”
顾亦舟白了他一眼，但还是看向江河，认真地说了句：“恭喜老大。”
江河笑了笑，隨手把手里的牛皮纸信封递给离得最近的陈浩：“帮我拿一下，我去洗把脸。”
陈浩顺手接过信封，捏了捏厚度，有些好奇地嘀咕：“这啥啊学校连你的毕业证都提前列印好了”
“不是毕业证。”江河一边往洗手间方向走，一边隨口答道，“省厅给的，杨老师顺手替我拿过来了。”
听到省厅两个字，陈浩好奇地往里看了一眼。
里面是两个硬壳本子，一红一绿。
陈浩翻开上面那本墨绿色的证件。
隨后，他整个人瞬间僵住了。
眼睛一点点瞪大，仿佛见到了什么很不得了的东西。
旁边的程溪瑶看著他这副表情，凑了过来：“看什么呢你魂丟啦……”
话音未落，程溪瑶突然闭嘴，脸上变成同样的表情。
“怎么了怎么了”
陆晓林和易向晚也察觉到了不对劲，赶紧围了上来。
一秒钟后。
这两个人也变成同样的表情。
解锁关键特殊道具：江河的证件。
效果：只要看见的人，就会被硬控三秒，並流露出震惊的情绪……
终於。
眾人反应过来了。
开始纷纷惊呼：
“医……医师执业证书！”
“执业地点……附、附一院！”
“臥槽，我有幻觉了，红绿双本！”
刚从洗手间走出来的江河，抖了抖手上的水珠，无奈的走上前，把证件揣进兜里，道：
“嗯……总之，从明天开始，大家如果要在临床上推项目，或者身边遇到什么复杂的病例，都可以来找我，我会，儘量搞定。”